Ponad 600 zł za higienizację zębów dziecka na NFZ. Od 1 września obowiązują nowe zasady

Rodzice mogą korzystać z profilaktyki stomatologicznej dzieci na NFZ, ale sposób rozliczania części świadczeń wzbudził wątpliwości Funduszu. Chodziło między innymi o wizyty, podczas których u jednego dziecka wykazywano kilka różnych świadczeń.

W niektórych przypadkach obejmowały one usunięcie kamienia nazębnego, badanie lekarskie, instruktaż higieny jamy ustnej oraz lakierowanie zębów. Łączna wartość takiej wizyty mogła przekroczyć 600 zł.

NFZ zwrócił uwagę, że twardy kamień nazębny u małych dzieci pojawia się stosunkowo rzadko, szczególnie u najmłodszych pacjentów. To właśnie dlatego sposób raportowania świadczeń związanych z jego usuwaniem w ramach profilaktyki dziecięcej zaczął budzić pytania.

Według informacji NFZ, skala rozliczania tego rodzaju świadczeń zwiększała się. W samym 2025 roku Fundusz przeznaczył na tę pozycję ponad 500 mln zł. W związku z tym NFZ zwrócił się do Ministerstwa Zdrowia o doprecyzowanie zasad dotyczących wykonywania i rozliczania świadczeń profilaktycznych w stomatologii dziecięcej.

Chodziło przede wszystkim o to, aby sposób finansowania odpowiadał rzeczywistym potrzebom małych pacjentów, a zakres świadczeń był jasno określony.

Ministerstwo Zdrowia zleciło przygotowanie nowych wycen Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT). W pracach uczestniczyła również prof. Dorota Olczak-Kowalczyk, konsultant krajowy w dziedzinie stomatologii dziecięcej.

Efektem prac jest nowy pakiet profesjonalnej higienizacji stomatologicznej dzieci. Został on skonstruowany tak, aby jasno określić, jakie czynności mogą zostać wykonane w ramach świadczenia.

Pakiet obejmuje między innymi usuwanie złogów miękkich, czyli osadu nazębnego i resztek jedzenia. W jego ramach może być także wykonywane lakierowanie zębów oraz przekazanie dziecku instrukcji dotyczących prawidłowej higieny jamy ustnej.

Nowe zasady określają także minimalny czas przeznaczony na wykonanie świadczenia. W przypadku pakietu z instruktażem higieny jamy ustnej jest to co najmniej 30 minut na pacjenta. Jeżeli pakiet nie obejmuje instruktażu, minimalny czas wynosi 20 minut na pacjenta.

NFZ wskazuje, że wprowadzenie minimalnego czasu ma pomóc zagwarantować właściwe wykonanie wszystkich elementów świadczenia. Chodzi również o zachowanie odpowiednich standardów podczas wizyty stomatologicznej dziecka.

Zmienił się także mechanizm wyceny świadczeń stomatologicznych dla dzieci. Dotychczas obowiązywało rozwiązanie, w którym ich wartość była zwiększana o 50 proc. Nowe stawki przygotowane przez AOTMiT zastępują ten mechanizm. Oznacza to zmianę sposobu finansowania świadczeń stomatologicznych wykonywanych u najmłodszych pacjentów.

Na tym jednak zmiany w wycenach się nie kończą. AOTMiT zapowiedziała również przegląd stawek w stomatologii zachowawczej, w tym świadczeń dotyczących wykonywania wypełnień.

Zmiany te były przygotowywane przez kilka miesięcy. Projekty zarządzeń dotyczących nowych zasad zostały skierowane do konsultacji społecznych na początku maja oraz pod koniec lipca 2026 roku.

Po przeanalizowaniu uwag zgłoszonych podczas konsultacji, NFZ przygotował ostateczną wersję dokumentu. Nowe zasady profesjonalnej higienizacji stomatologicznej dzieci obowiązują od 1 września 2026 roku.

Dla rodziców najważniejsze jest to, że świadczenie zostało teraz dokładniej zdefiniowane. Ma to uporządkować zarówno zakres wykonywanych czynności, jak i sposób ich rozliczania przez placówki stomatologiczne.

Źródło: medexpress.pl