• Zmiany w nazewnictwie, które wprowadza WHO, mają na celu walkę z wykluczeniem i stygmatyzowaniem osób w spektrum autyzmu.
• Bardziej opisowe diagnozy mają dać lepszy obraz tego, z czym mierzy się autysta. Zespół Aspergera już nie będzie "alternatywą".
• Okres przejściowy dla państw członkowskich WHO ma trwać 5 lat. Wydane diagnozy i orzeczenia pozostają w mocy.

Koniec z Aspergerem

Choć to duże uproszczenie, bo nie tylko ta jednostka ma zniknąć, to zmieni się coś więcej niż tylko słownictwo. Zgodnie z ICD-11 lekarze psychiatrzy nie będą już diagnozować 10 typów zaburzeń osobowości. Skupią się na tym, w jakim stopniu dotykają one pacjenta. W pierwszej kolejności lekarz oceni czy zaburzenia mają nasilenie łagodne, umiarkowane czy ciężkie. 

- W drugiej części znajdują się główne cechy lub wzorce osobowości: negatywna afektywność, oderwanie od rzeczywistości, dyssocjalność, rozhamowanie, anankastia oraz wzorzec typu borderline – mówi prof. Piotr Gałecki, kierownik Kliniki Psychiatrii Dorosłych Uniwersytetu Medycznego w Łodzi oraz konsultant krajowy w dziedzinie psychiatrii, czytamy w "Wysokich Obcasach".

Psychiatra więc skupi się przede wszystkim na nasileniu objawów u konkretnego pacjenta, a dopiero w drugiej kolejności opisze trudności, z którymi się zmaga. Jednak to wciąż nie daje możliwości postawienia diagnozy. Lekarz musi bowiem wykluczyć czynniki zewnętrzne, jak przyjmowane leki, substancje psychoaktywne. Powinien też uwzględnić etap rozwoju, z którego w naturalny sposób mogą wynikać pewne trudności.

Nowy termin - trudność osobowościowa

Termin pojawia się po raz pierwszy w ICD-11, jednak nie będzie zaliczany do zaburzeń psychicznych, a jedynie traktowany jako nieprawidłowości związane z relacjami. W takim przypadku pacjent może przejawiać cechy wspólne z zaburzeniami psychicznymi, jednak mają one sporadyczny charakter, np. pojawiać się w sytuacjach stresowych i mają one mniejszą intensywność. 

Spektrum autyzmu - ważne zmiany

Od lat mówi się, że wyodrębnianie zespołu Aspergera z zaburzeń ze spektrum autyzmu nie jest właściwą drogą. Autyzm i ZA diagnozuje się bowiem wg tych samych kryteriów, a odróżnia je głównie nasilenie objawów. W nowej klasyfikacji nie spotkamy już autyzmu atypowego, dziecięcego i zespołu Aspergera, wszystkie zmieszczą się w kategorii "spektrum autyzmu" i będą różnicowane w zależności od stopnia występowania objawów. 

Dotąd w ICD-10, mówiło się o całościowych zaburzeniach rozwoju. Dla wielu osób z ZA czy "muśniętych" autyzmem było to określenie krzywdzące. Dziś w ICD-11 zaburzenia rozwojowe podzielono na siedem kategorii.

W zależności od stopnia występowania: 

• zaburzenia rozwoju intelektualnego,
• rozwojowe zaburzenia mowy lub języka,
• zaburzenia ze spektrum autyzmu,
• rozwojowe zaburzenia uczenia się,
• rozwojowe zaburzenia koordynacji ruchowej,
• zaburzenia z deficytem uwagi i nadaktywnością
• stereotypie ruchowe.

Po zmianach zespół Aspergera będzie najpewniej określany jako łagodne zaburzenie ze spektrum autyzmu, bez upośledzenia funkcjonalnego języka i bez zaburzeń rozwoju intelektualnego. W latach 90. ZA był "alternatywą" w diagnozowaniu osób, które miały pewne cechy autyzmu, jednak nie wykazywały trudności komunikacyjnych czy zaburzeń poznawczych. 

Dziś wiemy, że autyzm jest wielobarwny i trudno jest określić jasną granicę, co jest autyzmem, a co zespołem Aspergera, zwłaszcza że większość autystów nie ma zaburzeń inteligencji werbalnej i niewerbalnej. Dzięki bardziej opisowej diagnostyce lepiej można określić faktyczny stan pacjenta. 

Wprowadzenie nowego nazewnictwa ma ograniczyć wykluczenie czy stygmatyzację osób z zaburzeniami. Koniec z odbieraniem ich jako "lepszych" i "gorszych". Słowo spektrum, czyli różnorodność, ma wejść na stałe do naszego języka. 

Zmiany w diagnozie

Okres przejściowy ma trwać 5 lat w tym czasie przede wszystkim kraje członkowskie muszą przetłumaczyć ICD-11, a także rozpocząć proces szkolenia specjalistów. Niewiele wiadomo jeszcze o zmianach w systemie diagnostycznym. Póki co najgłośniej o zmianie nazewnictwa. 

Ministerstwo Zdrowia nie zajęło jeszcze oficjalnego stanowiska, jeśli chodzi o zmianę diagnostyki. Jednak jako rodzice nie musimy się obawiać, że diagnozy wydane zgodnie z ICD-10 zostaną unieważnione. Wszystkie orzeczenia pozostaną w mocy do końca ich trwania, kolejne diagnozy będą jednak zawierać słownictwo przyjęte w nowej klasyfikacji.